医生 发表于 2012-5-31 18:28

孕期检查方法大盘点(一)

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妊娠试验 在受精卵发育成胚泡后于受精后68天开始着床。 绒毛膜促性腺激素(HCC)即由滋养层过度细胞及合体细胞产生。通过测定HCG的存在,证实早期妊娠的试验方法叫妊娠...
孕期检查方法大盘点(一)妊娠试验在受精卵发育成胚泡后于受精后6—8天开始着床。绒毛膜促性腺激素(HCC)即由滋养层过度细胞及合体细胞产生。通过测定HCG的存在,证实早期妊娠的试验方法叫妊娠试验。    HCC除于正常妊娠体内存在外,在患有与妊娠有关的疾病,如葡萄胎、恶性葡萄胚胎和绒癌的病人体内也存在,而且比值浓度更高。因此,妊娠试验是一般常用的检查方法。
超声波检查它是近年来较普遍应用的一种现代化检查方法,它是应用脉冲反射的原理,就是以脉冲方式间歇地从探头发出去,在发射间歇又由原探头接收反射回来的回声讯号进行分析,做出诊断。超声诊断应用于孕、产妇的健康方面,可鉴别各种肿瘤、正常与异常妊娠,胎儿生长发育情况,以及测量骨盆及宫内节育器等,此外,超声检查具有安全简便、无损伤、无痛、不受时间限制,也不需特殊的设备、形象直观、诊断迅速、并可反复探测,易被群众和病人所接受的优点。目前应用的超声诊断仪类型较多,常用的有A型脉冲反射式超声诊断仪,它是通过探测后在荧屏上出现的各种不同类型的高、中、低微波段及液平面等反射波形进行测定和诊断的。另外,还有B型超声切面显像仪,它是通过探测反射出来的光点多少区分暗区、液性暗区、光环、光带、光团等图象形态进行测定和诊断的。正常胎儿的检查:从妊娠第5周开始,在子宫内可看到一个明亮的圆形光环,即妊娠囊。囊内出现的小光点为最早的胚胎,也叫胚芽。妊娠第6周末,胚芽内见到有节律的搏动,这就是胚胎的原始血管搏动,在第8周后见到小肢体及其运动。随着胎儿的不断长大,超声显示正常胎儿的图象更加清楚。一般也常用它来测量胎头双顶径、腹径和股径。胎头大小和妊娠周数有密切关系,有时以此估计胎龄和预产期。孕26~36周双顶径平均每周增加0.22厘米。孕36周以后双顶径的增加速度缓慢,足月胎儿的双顶径约在8.0”10.0厘米。双顶径达8,5厘米以上的胎儿中9t%的胎儿体重超过2500克;双顶径大于10厘米的,新生儿出生体重可在4000克以上。测量胎儿腹围,还能估计不匀称的胎儿生长迟缓,因为在不对称的胎儿生长迟缓中,肝脏受影响最大,脑部是最后受影响的部位,所以,早期就有明显的腹围缩小。股骨长度的测量可估测胎龄。超声检查可看到胎儿体表的各脏器的状态,是目前判断胎儿畸形与否的首选方法。除此,还有超声多普勒诊断仪。应用多普勒诊断仪可测定胎儿脐动脉血流,用来判断胎儿在子宫内有无缺可测定胎儿脐动脉血流,用来判断胎儿在子宫内有无缺氧,以便及时发现异常予以处理。多普勒除了用测定脐动脉血流波形来预测胎儿宫内状况外,还可通过测定大脑动脉、肾动脉的血流波形来预测围产儿的预后。
子宫颈粘液检查子宫颈粘液量的多少、性状、粘稠度都受雌激素影因此通过于宫颈粘液的变化可了解卵巢生理功能。卵巢雌激素分泌多时,宫颈粘液清澈透明,稀薄似鸡蛋清样,伸展性增强,粘液拉丝长度可达7~8厘米,有的甚至达10~15厘米,此时为排卵期。卵巢孕激素分泌多时,宫颈粘液变得粘稠、浑浊如胶冻样堵塞在子宫颈管内,伸展性减弱,拉丝长度仅为1~2厘米。此期一般在经后2—3天一般称安全期。以后随着雌、孕激素分泌的变化而发生周期性变化。通过宫颈粘液的检查可以鉴别闭经的原因及判断有无排卵检查不孕症。如果在宫颈粘液涂片上看到不典型羊齿叶样结晶,可考虑有先兆流产的可能。如果怀孕后,多次涂片上不出现羊齿叶状结晶,说明怀孕预后良好,否则,有发生流产的可能。如于月经干净后开始每日或隔日1次连续观察宫颈粘液,粘液渐多而稀,至下半月变得粘稠,说明这个月经周期有排卵,并可指导不孕的治疗。当宫颈粘液多而如蛋清样时,说明将接近或有排卵,如粘液粘稠度变化不大,表示雌激素水平低落,说明卵巢功能不全。

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