宿松：利剑出鞘 严查诱导虚假住院

谷口

宿松：利剑出鞘 严查诱导虚假住院

     为切实保障医保基金的安全运行，守住百姓“救命钱”，近期，宿松在全县范围内开展定点医疗机构专项治理“回头看”，集中打击“诱导住院”“虚假住院”等欺诈骗保行为，将对违规医疗机构和医务人员、医保管理人员进行严厉处罚。
     统筹部署，把好航向稳住舵。宿松县医疗保障局第一时间召开动员部署会，传达安徽省定点医疗机构专项治理“回头看”工作视频会会议精神及省市有关领导的批示指示。将打击欺诈骗保、守护基金安全作为政治任务，成立专项行动小组，将责任落实到人，扎实开展定点医疗机构专项治理“回头看”工作。要求做到抓紧抓实、从严从快，严守纪律底线，严防严查内外勾结欺诈骗保的违法违规行为。

    直击现场，不漏线索严执法。通过信息系统数据比对出可疑问题后，宿松县医疗保障局专项调查组迅速采取行动，对定点医疗机构开展飞行检查。通过查看病区住院病人登记情况、对住院病人进行询问等方式调查是否存在利用“包吃包住、免费体检、车接车送”等名义或者通过“有偿推荐”等方式，诱导不符合住院指征的老年参保群众住院骗取医保基金的情况。并用执法记录仪记录下与病人、医护人员谈话取证全过程，不遗漏一丝线索。

    审查病历，全面排查无死角。宿松县医疗保障局专项调查组全面筛查住院频次较高、入院时间较为集中、出院报销金额接近的疑似违规结算数据，及建档立卡贫困户、集中供养五保户住院结算情况后，联合纪检部门到医院调取病历进行现场审查。全面排查是否存在采取挂床、冒名顶替等手段，对实际未住院治疗的患者，通过编造诊疗项目、伪造医疗文书等手段骗取医保基金的情况。


“此次全面排查整治行动结束后，将对有组织的恶意套取医保基金行为，坚决打掉、决不手软，涉案情节严重者将直接移交纪检、司法、公安等部门，切实保障医保基金的安全运行。”该县医疗保障部门负责人表示。（ 胡冰倩）


来源：宿松县医疗保障局