生死时速！宿松妇幼保健院成功抢救一名胎盘早剥孕妇

复古风

    近日，我院多学科密切配合、团结协作，成功抢救一名病情危重的胎盘早剥孕妇。

晨会，拉开抢救生命的序幕

   “医生、医生！我亲戚可能要生了，在家流了好多血，正在赶往医院的路上.......”，5月6日08:25，宿松县妇幼保健院（九江市妇幼保健院宿松分院）妇产科医护人员晨会快要结束时，突然接到一个紧急求救电话。产科姚光霞主任接过电话了解情况：孕妇晨起时突然发现阴道多量流血，目前正在由外院120护送至我院的路上，大约10分钟到达。病情就是命令，时间就是生命！姚主任立即向九江总院常驻专家彭劭珺主任汇报，通知检验科、输血科、手术室，并组织全科做好准备。

多学科协作，为生命护航

    主治医师汪素珍和护士长黄燕立即准备好平车，赶到一楼急诊入口处接诊，九江专家团队汇聚待产室待命。8:40患者到达产科，彭劭珺主任一边询问病史一边为其检查：产妇神志清楚，孕4产2孕39周，胎心170次/分钟，宫缩不明显，产妇外阴及内裤染血，量较月经量多，自然宫口，先露头，胎膜已破，胎头紧贴宫口，未触及胎盘组织。凭借丰富的临床经验，彭主任立即指示，“胎盘早剥可能性极大，急性胎儿宫内窘迫，目前已无法转诊，即刻启动危重孕产妇抢救应急预案，全面开通产妇生命救治绿色通道，加急彩超，为产妇建立静脉双通道，汇报医教科，通知检验科，急查血常规、凝血、肝肾功能、积极备血，联系手术室，急诊手术。”九江总院常驻专家王婷婷主任火速到达床边为产妇行超声检查，超声所见：胎盘下缘距宫颈内口较远。胎盘上缘实质回声不均匀，其下方的羊膜腔内可见范围约66mm×33mm等回声，无明显边界，羊膜腔内可见密集光点及漂浮物，提示胎盘早剥。护理团队即刻监测生命体征、开通第二组静脉通道、完善术前准备、上报医务科、总值班，并通知新生儿科、麻醉科、产房等救治小组成员立即赶赴手术室。在告知患者及家属风险后，08:52产妇急送进手术室。一场时间与生命的竞赛由此拉开……

分秒必争，无影灯下的生命救护

    无影灯下，麻醉师快速全麻插管，手术医生快速完成消毒，彭劭珺主任亲自主刀，09:05手术开始，09:07胎儿娩出，患儿出生有重度窒息、肺出血、呼吸衰竭和严重的酸中毒，病情非常严重，九江总院常驻新生儿专家刘昌宝主任带领新生儿团队立即进行气管插管正压通气等抢救，新生儿护士为患儿建立静脉通道应用止血药物、扩容、纠酸等处理，等待转院的半小时中持续予以气管插管下正压通气等抢救措施，转院时患儿肺出血好转，氧饱和度波动在90%左右。胎儿娩出后迅速娩出胎盘，见1/3胎盘压积，宫腔大量积血块。子宫收缩不良，胎盘剥离面出血凶猛，立即给予止血、促宫缩治疗，并行双侧子宫动脉结扎术，联系县人民医院输血科，在兄弟医院的大力支持下，保证了产妇在术中及时用血。产妇术中积血、出血累计约1920ml。10:17手术结束，11:30患者生命体征平稳，切口无渗血，各项生化指标尚正常，抢救成功。
    胎盘早剥是妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，发病率为1%。属于妊娠晚期严重并发症，疾病发展迅猛，若处理不及时可危及母儿生命。确切发病机制不清，多考虑血管病变、机械性损伤、宫腔内压力骤减等。可怕的并发症是胎儿宫内死亡，孕妇也会迅速引发凝血功能障碍，导致大出血、失血性休克、羊水栓塞、多器官功能衰竭甚至死亡。医务人员面对胎盘早剥的孕妇，如同经历一场没有硝烟的战争，抢救成功的关键在于快速判断、及时抢救！
    在这场急救抢救过程中，患者从入院到胎儿娩出，仅仅花了27分钟。赢得了这场真正与死神较量的战斗！体现了我院具有多学科紧密合作的实战经验和较高水平的临床专业能力，为我县及周边地区妇女儿童健康和生命安全提供了有力保障。