|
看医生（20） 石普水 2011年12月5日，妻到宿松县人民医院看医生。 妻是不主动看医生的。屋里一位侄女婿是喉咙有病做手术，七天不能吃饭，她害怕了，主动提出到宿松县人民医院看医生。她早年患梅核气，喉咙内干燥，咽喉有辣的感觉，常觉有异物，但吃饭时没有感觉。 县人民医院五官科门诊室是张礼保主任坐诊。张礼保主任用头灯观察咽喉，说“还好”。我们说在安医找过医生，是慢性咽喉炎，吃了药好点，但还是喉咙内干燥，建议做喉镜。 喉镜在20层高楼住院部的13楼五官科做。检查费180元，喷过麻醉剂，妻说“不疼，有点打呃的感觉。”其实道理很简单，一根管子到咽喉拍五张照片而已。 很快结果出来了： “镜检所见：会厌舌面，喉面，会厌谷，双侧皮裂及室带粘膜光滑湿润，咽后壁见滤泡增生，双侧声带活动正常，未见新生物及异常分泌物。双侧会厌谷可见少量积液。” “诊断意见：慢性咽喉炎。” 不是癌！妻很高兴。农村人谁没病呢？不是癌就不死了。 开了三味药： 一清胶囊，17.8元，复方瓜子金颗粒17.3元，猴耳环消炎胶囊24.3元。 我跟儿子还想做个胃镜，张礼保主任不大主张，妻却是坚决不同意。“没事做得好玩么？” 查看资料，慢性咽炎是一种常见病，为慢性感染所引起的弥漫性咽部病。主要是咽部粘膜炎症。多发于成年人，其主要病因有屡发急性咽炎、长期粉尘或有害气体刺激、烟酒过度或其它不良生活习惯、鼻窦炎分泌物刺激、过敏体质或身体抵抗力减低等。慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表现，如贫血、糖尿病、肝硬化及慢性肾炎等。 症状：咽部不适，或疼、或痒、或干燥感、灼热感、烟熏感、异物感等；刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作呕。病程2个月以上，常因受凉、感冒、疲劳、多言等原因致症状 中医将本病归纳为三种类型： 一、阴虚火炎型：咽部不适，痛势隐隐，有异物感，粘痰量少，伴有午后烦热，腰腿酸软，舌质红，脉象细数。用养阴清肺（麦冬、生地、玄参、白芍、甘草、生石膏、薄荷、川贝粉、丹皮、桑叶等）； 二、痰阻血瘀型：咽部干涩，痛呈刺痛，咽肌膜深红，常因频频清嗓而恶心不适。舌质红，苔黄腻，脉滑而数。用（玄参，牡蛎、川贝、生地、麦冬、三棱、昆布、海藻等）； 三、阴虚津枯型：咽干甚痒，灼热燥痛，饮水后痛可暂缓，异物感明显，夜间多梦，耳鸣眼花。舌质红少津，脉细数。用（白晒参、麦冬、五味子、石斛、玉竹、白茅根、竹茹等），每日一剂，频频润咽服之。 注意营养，增强体质锻练。避免刺激性食物及烟酒，在有粉尘或刺激性气体环境中工作者应戴口罩。 2．根据不同类型的咽炎采取不同的治疗办法。局部可用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、淡盐水漱口，各种含片含服。金嗓利咽丸、乐频清口服等，多饮水。 西医一般注重局部用药，如：嗽口药，用2%棚酸溶液，3%盐水和1：5000呋喃西林溶液反复嗽口，或者用2%碘甘油、5%强蛋白银液途于咽壁，或用碘含片、杜米芬、薄荷等含于口腔内等，有一定缓解症状之功能。局部对症治疗也可以选用中成药，如草珊瑚含片、西瓜霜等。 1．按摩： ①用拇指跟食、中指揉咽喉部两侧20～30次。 ②用拇指、食指捏揪咽喉部皮肤20～30次，使局部发红咽喉发热为佳。按压翳风、天突、合谷穴每穴1分钟。每日上晚各1次。 2．灸法： 取合谷、曲池、外关、任选一穴，用温和灸法或指压法，每次5～20分钟，每当症状发作时施治。 3．刺血疗法： 取耳背上部静脉，先用手轻揉患侧耳部，使其局部充血，再于耳后寻找其静脉，局部常规消毒后，用毫针于耳后静脉点刺，挤出血液3～5滴，即用酒精棉球压按针孔。每日一次。第二次在患侧耳背施术部位下方点刺。第三次仍在第一次部位。此法于小儿尤佳。也可用三棱针点刺少商、内道及耳背的脉络，及血数滴，每日一次。 应由医生根据病因进行有针对性的治疗。局部对症治疗可以选用中成药，如利咽灵、草珊瑚含片、保安散等，可同时配合泡茶饮：双花、麦冬、胖大海、生甘草各等份，开水冲泡频服。清咽饮：乌梅肉、生甘草、沙参、麦冬、桔梗、元参各50克，捣碎混匀，每日3次，每次服15克左右，以沸水冲饮。 保健要点1．吃富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物，如猪蹄、猪皮、蹄筋、鱼类、豆类、海产品等，有利于慢性咽炎损伤部位的修复。 2．多摄入富含B族维生素的食物，如动物肝脏、瘦肉、鱼类、新鲜水果、绿色蔬菜、奶类、豆类等，有利于促进损伤咽部的修复，并消除呼吸道黏膜的炎症。 3．少吃或不吃煎炸、辛辣刺激性食物，如：油条、麻团、炸糕、辣椒、大蒜、胡椒粉等。 4．经常饮用一些利咽生津的食疗饮品，以下两例供参考：绿茶蜂蜜饮：绿茶5克，蜂蜜适量。将绿茶置杯中，冲入沸水，加入蜂蜜饮服，每日1剂。可清热利咽，润肺生津。百合绿豆汤：百合20克，绿豆50克，冰糖适量。将百合、绿豆加清水适量煮熟，加入冰糖饮服，每日1剂。可清热润肺，养阴生津： 没有根本解决办法，平时注意不要吸烟喝酒，可以含点清咽含片。 注意卫生注意口腔卫生，坚持早晚及饭后刷牙。减少烟酒和粉尘刺激，还需纠正张口呼吸的不良习惯。应加强身体锻炼，增强体质，预防呼吸道感染，少用烟酒，积极治疗咽部周围器官的疾病。合理安排生活，保持心情舒畅，避免烦恼郁闷。保持室内合适的温度和湿度，空气新鲜。宜吃清淡、具有酸、甘滋阴的一些食物，如水果、新鲜蔬菜、青果等。经常含服四季润喉片、薄荷喉症片等。 忌辛辣之品及烟酒刺激。注意口腔卫生。 （加强身体锻炼，增强体质，预防呼吸道感染，合理安排生活，保持心情舒畅，避免烦恼郁闷等。） 饮食调理双花、麦冬、木蝴蝶、胖大海、生甘草各3-5克，开水冲泡频服。乌梅肉、生甘草、沙参、麦冬、桔梗、元参各50克，捣碎混匀，每日3次，每次服15克左右，以沸水冲饮。 慢性咽炎治愈后，为巩固疗效以防再发，可常吃下列食品：绿豆海带汤 原料：绿豆一两、海带一两、白糖少许。 制法：将绿豆与海带（切丝）放于锅中，加水煮烂，后入白糖调味，每日当茶喝。 西瓜汁：将西瓜切开取汁，频频当茶饮。即可清热除烦，又能养阴润燥，甚宜常吃。 慢性咽喉炎的致病病因复杂，但主要可归究于以下几个方面：生活习惯方面、饮食习惯方面、环境因素等，这三个方面属外因，内因则包括自身健康状况、相关疾病的治疗情况等。大多数患者都是由内因和外因相互作用造成的，也有的患者是由二者之其中一种造成的，所以对于慢性咽喉炎患者来讲，如果不能及时注意和纠正生活中的一些不良习惯和细节将使病情不断加重并严重地影响治疗效果。甚至使原本有治愈希望的病例大打折扣，以至终身不能摆脱病魔的纠缠！所以患者在日常生活中应认真注意以下几个问题： 1、生活习惯方面 随着社会的发展，人们的生活节奏不断加快，同时也影响着人们生活习惯的改变，使日常生活无一定规律，作为慢性咽喉炎患者要尽量做到：起居有规律，不能经常熬夜、开夜车，因为经常熬夜会打破原有的生活规律，使内分泌系统失调，脏腑功能紊乱，肠胃的消化功能降低，如果是工作需要，则必须每天保持足够的睡眠，饮食要做适当的调整；随时保持口腔的清洁，做到早晚刷牙，饭后濑口，平时多饮水（特别是在熬夜的时候），一些口腔内的炎症要及时的治疗；冬天或者是冷暖交替的季节，要注意保暖（根据我们近年接诊的病例发现，慢性咽喉炎有向低龄化发展的趋势，这与平时不注意自我保护有相当大的关系）；生活作风要检点，夫妻生活不要过度，否则容易造成肾虚，引起肾、脾的虚火旺炽而致使脏腑功能失调，浊气上蒸！ 2、饮食习惯方面 要坚决摒弃一些不良饮食习惯，戒烟、戒酒。不食刺激性食物，少食油炸、腌制食物；多吃一些新鲜的水果、蔬菜，多吃一些富含维生素的水果，如：猕猴桃、无花果等，西瓜则清热、利咽、消渴是水果中的佳品。 3、环境因素 随着工业化的发展，人们的生产、生活环境发生了巨变，在优化人们生活质量的同时也给人类自身的健康状况带来了很大的负面影响。对于慢性咽喉炎患者：不要长时间呆在空调开启的房间，卧室要保持经常的通风；对于装饰不久的新居，要尽量推迟入住时间，同时每天最大时间的保持通风换气以减少新居中化学气体的含量；要尽量避免在有化学气体或粉尘含量较大的环境中工作，做好这方面的自我保护！[1] 中医原理 慢性咽炎相当于中医的“虚火喉痹”，其病因病机为肺肾阴虚导致的虚火上升、咽喉失养。治宜滋养肺肾、清热化痰、润喉利咽。经验证明，正确应用药茶有助于治疗慢性咽炎。下列十则药茶方可供选用。 1.仙音饮 用木蝴蝶、麦冬、野菊花、金银花、甘草一起打成粉末，泡水频频饮下。 2.罗汉果茶 罗汉果茶 罗汉果1个。将罗汉果切碎，用沸水冲泡10分钟后，不拘时饮服。每日1～2次，每次1个。功能清肺化痰，止渴润喉。主治慢性咽喉炎，肺阴不足、痰热互结而出现的咽喉干燥不适，喉痛失音，或咳嗽口干等。《食物中药与便方》谓：“演员、教师、广播员等需保护发音器官者常以罗汉果切碎，泡水代茶饮有效。” 3.檀香橄榄茶 取檀香橄榄3-5枚，绿茶1g。将檀香橄榄与绿茶同放入杯中，冲入开水，加盖闷5分钟后饮用。适用于慢性咽炎，咽部异物感者。 4.大海生地茶 胖大海5枚，生地12g，冰糖30g，茶适量。上药共置热水瓶中，沸水冲泡半瓶，盖闷15分钟左右，不拘次数，频频代茶饮。根据患者的饮量，每日2～3剂。功能清肺利咽，滋阴生津。用于慢性咽喉炎属肺阴亏虚者，如声音嘶哑，多语则喉中燥痒或干咳，喉部暗红，声带肥厚，甚则声门闭合不全，声带有小结，舌红苔少等。对于肺阴不足、虚火夹实之慢性喉炎而兼大便燥结者，用之最宜。 5.檀香橄揽海蜜茶 青橄榄-檀香3-5枚，胖大海3枚，绿茶3g，蜂蜜1匙。先将橄榄放入清水中煮片刻，然后冲泡胖大海及绿茶，闷盖片刻，入蜂蜜调匀，徐徐饮之。每日1～2剂。功能清热解毒，利咽润喉。主治慢性咽喉炎，咽喉干燥不舒，或声音嘶哑等属阴虚燥热证者。 6.二绿女贞茶 绿萼梅、绿茶、橘络各3g，女贞子6g。先将女贞子捣碎后，与前三味共入杯内，以沸水冲泡即可。每日1剂，不拘时饮服。功能养阴利咽，行气化痰。对肝肾阴虚，虚火上浮，气郁痰结之咽痛不适，咽喉异物感，饮之有良益。 7.桑菊杏仁茶 桑叶10g，菊花10g，杏仁10g，冰糖适量。将杏仁捣碎后，与桑叶、菊花、冰糖共置保温瓶中，加沸水冲泡，约盖闷15分钟后，即可当茶水饮用，边饮边加开水，每天1剂。功能清热疏风，化痰利咽。 8.双根大海茶 板蓝根15g，山豆根10g，甘草10g，胖大海5g。共置保温瓶中，用沸水冲泡，盖闷20分钟后即可当茶水饮用。也可加水煎煮后，倒保温瓶中慢慢饮用，每天1剂。有清热、解毒、利咽的作用，适用于慢性咽炎咽喉疼痛明显者。 9.马鞭草绿豆蜜茶 鲜马鞭草50g，绿豆30g，蜂蜜30g。将绿豆洗净沥干，新鲜马鞭草连根洗净，用线扎成2小捆，与绿豆一起放锅内，加水1500毫升用小火炖1小时，至绿豆酥烂时离火，捞去马鞭草，趁热加入蜂蜜搅化即可饮汤食豆。每日1剂，分2次服，连服数日。 10.清音茶 药用胖大海5g，蝉衣3g，石斛15g。水煎代茶饮。功能养阴润喉，利咽治喑，适用于慢性咽炎伴有声音嘶哑者。 11.山楂利咽茶 药用生山楂20g，丹参20g，夏枯草15g。使用时，先用清水洗去浮尘，然后加水煎30分钟后，滤取药汁，一日数次，当茶频饮。功能活血散结，清热利咽。适用于慢性咽炎而咽部淋巴滤泡增生明显者。 慢性咽炎从营养学上讲是因为呼吸道粘膜不健康，自我杀菌的能力下降，造成细菌在此繁殖，经常性的出现呼吸道炎症，若果想根本上解决慢性咽炎，必须增强呼吸道粘膜自我杀菌的功能，维持呼吸道粘膜健康的营养素是蛋白质，维生素A和铁。平时饮食中注意多摄取含这些营养素丰富的食物如：豆及豆制品，胡萝卜，西红柿，南瓜，含铁丰富的有：奶类，动物的血液，菠菜。注意：菠菜不可跟牛奶在较近的时间内食用（菠菜含草酸，会跟牛奶中的钙合成草酸钙，不易消化）。 12.玄银茶 玄参10g，银花3g，射干2g，甘草1g。洗净泡茶频饮，1日1剂，饮水量大者可以再服1剂。服时应小口呷服频饮，避免大口暴饮。对照组用草珊瑚含片，每次1片，1日4—6次含服。一般连续服用3-5天内明显见效，服用一盒后症状大为减轻或基本消除。 玄银茶方中玄参具有清热养阴、解毒散结功效，从其根中提取物有解热作用，浸剂在体外有抗真菌作用；金银花是作用较强的广谱抗菌中药，具有清热解毒的作用；射干具有清热解毒、祛痰利咽的功效，对常见的致病性皮肤癣菌有抑制作用，有消除上呼吸道的炎性渗出物及解热、止痛的作用；甘草具有益气补中，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，缓和药性的作用。全方有清热利咽抗菌作用。用药过程中没有发现明显的副作用。 14.橄榄茶 取橄榄两枚，绿茶1克。将橄榄连核切成两半，与绿茶同放入杯中，冲入开水，加盖闷5分钟后饮用。适用于慢性咽炎，咽部异物感者。 15.富硒藤茶 水温：必须是刚烧开的水，每次都是。水量：取2-3克，水约100毫升。续水：每次必须喝净杯中的藤茶，然后再续水。（如果杯中有少量茶水，再续水，水温就达不到了。）用量：每天4杯，反复冲泡10次以上。 每次喝一大口，含在口中，慢慢下咽，让每一口藤茶在咽喉处尽量多接触，反复多次，症状减轻。 慢性咽炎偏方喝蜂蜜水 最近得了慢性咽炎，好久都不见好，吃了很多慢性咽炎的药物，到处询问慢性咽炎吃什么药好，慢性咽炎都有什么偏方，一直想根治，看来是不可能了，朋友给的一个方子，特别简单，有一定的效果，公布出来希望可以帮助大家。方法如下： 柠檬切成薄片，一片柠檬一层糖，白砂糖即可，码放在瓶子里，最后用蜂蜜泡上，泡上一个星期以后就可以喝了，每天早上用温水泡一片喝。 慢性咽炎须知 慢性咽炎的引起跟吸烟、饮酒、辛辣食物有着直接的关系，其中吸烟最为严重，可以参考吸烟的危害。调查表明，大部分患有慢性咽炎者都有吸烟的嗜好，足以证明吸烟是导致咽炎引发的最大祸首。 慢性咽炎生活七注意 1．戒烟酒。烟酒既可刺激咽喉又可使机体功能受损，应坚决戒除。少食煎炒和有刺激性的食物。 2．保持居室内空气湿润清洁，室内不吸烟，不把有刺激气味的物品放在室内。用暖气取暖时应注意室内不要太干燥，可使用加湿器，或者在睡前放在暖气上块湿毛巾，以保持空气湿润。 3．避免用嗓过度或大声喊叫，注意休息，减少操劳，适当锻炼身体。有全身性疾病者应积极治疗。若鼻咽部、口腔有疾病存在更要及时治疗。 4．时常饮用清凉润喉饮料和进食水果，如甘蔗、梨、荸荠、石榴等，每天早晨用盐水漱口，还可生吃萝卜或用萝卜做菜吃。 5．金银花、野菊花、生干草、玄参、麦门冬、胖大海等，用保温杯开水冲泡代茶饮，每日不定时饮用。市场上出售的药物最好在医生的指导下服用。青果经常含在口中，慢嚼徐咽其汁;梨连皮切片，加青果三枚煎服，对咽炎均有一定的疗效。 6．适量参加体育活动，增强体质与抗病能力，减少烟酒刺激，但不可单纯依靠药物。 7．注意好口腔卫生，坚持早晚及饭后刷牙，还需纠正张口呼吸的不良习惯。注意在寒冷或风沙的天气出门时戴好口罩，防止冷空气对咽部的刺激，避免空气中的粉尘对口腔污染。 慢性咽炎与心情大有关系 多愁善感、情致不畅是导致慢性咽炎反复发作的一大诱因。女性咽炎患者要想尽快康复，避免复发，最好综合治疗，尤其要在医生的帮助下，全面调理身体，尤其要学会让自己快乐起来。 慢性咽炎在中医称为“慢喉痹”，其中有一种病理类型为“气郁咽喉型”。气郁咽喉指的是人由于情致不畅等原因导致肝气郁结、气机不畅，如表现在胃部即为胸腹胀满；如表现在咽喉部则为脉络痹阻、咽喉不利，这主要表现为咽干多咳。 另外，情致不畅还可导致肝郁犯脾，痰浊内生。也就是说，多愁善感、心胸狭隘、易怒易生闷气等不良情致也是引发慢性咽炎的重要原因。临床中还见到一些病人，在空闲的时候会不停地清嗓子，但是一工作起来就没有了，这也是由于工作压力大、情绪紧张等原因引起的嗓子不适，但这仅是慢性咽炎的初期。 因此，对于郁闷、情致不畅、很难找到快乐的女人，一旦患上慢性咽炎，且反复发作，就应当有针对性地进行“疏肝解郁，化痰利咽”治疗。可选用由法半夏、厚朴、茯苓、生姜等组成的半夏厚朴汤加减服用，临床效果较好。如果还伴有多痰症状，可再加入瓜蒌、贝母；有咽部增生滤泡可加入玄参、牡蛎等具有软坚散结的草药；咽干、黏膜萎缩时可加入能够养阴生津的沙参、柴胡、白芍等。 饮食调理 利咽茶饮： 双花，麦冬，木蝴蝶，胖大海，生甘草各3-5克，开水冲泡频服，清咽饮：乌梅肉，生甘草，沙参，麦冬，桔梗，元参各50克，捣碎混匀，每日3次，每次服15克左右，以沸水冲饮。 慢性咽炎治愈后，为巩固疗效以防再发，可常吃下列食品： 绿豆海带汤 原料：绿豆一两，海带一两，白糖少许。 制法：将绿豆与海带(切丝)放于锅中，加水煮烂，后入白糖调味，每日当茶喝。 西瓜汁：将西瓜切开取汁，频频当茶饮，即可清热除烦，又能养阴润燥，甚宜常吃。 巧用药茶疗慢性咽炎 慢性咽炎是咽部黏膜，黏膜下层及淋巴组织的慢性炎症，视其病变情况，可分为单纯性，增生性和萎缩性三种类型，慢性咽炎的发病原因很多，如急性咽炎反复发作和邻近器官疾病(慢性扁桃体炎，牙龈炎，慢性鼻炎，慢性鼻窦炎)等都可引起，外因气候寒冷干燥，工作环境中的空气被粉尘，化学气体污染，烟酒和辛辣饮食长期刺激，以及由于职业因素而用嗓过多的人都易患慢性咽炎，此外，长期生活不规律，疲劳，精神紧张，可使身体抵抗力下降，细菌和病毒容易反复感染，也会引起慢性咽炎。 目前治疗慢性咽炎的方法很多，如西医一般主张用口泰，复方硼砂溶液等漱口液，含服华素片，安吉含片，g菌含片等，这些药物长期使用会导致口腔内环境紊乱，对于肥厚增生性咽炎，可采用激光，微波，冷冻等方法，但这些疗法目前有滥用趋势，门诊上经常见到因手术后咽部瘢痕严重增生，挛缩而病情加重前来就诊的病人。 慢性咽炎相当于中医的“虚火喉痹”，其病因病机为肺肾阴虚导致的虚火上升，咽喉失养，治宜滋养肺肾，清热化痰，润喉利咽，经验证明，正确应用药茶有助于治疗慢性咽炎，下列十则药茶方可供选用。 防慢性咽炎注意生活细节 自诊要点：咽部不适，有异物感，总感到咽部有咽不下又吐不出的东西，刺激咳嗽，干燥、发胀、堵塞、瘙痒等，但很少有咽痛。清晨常吐出粘稠痰块易引起恶心。由于食道或下咽部的癌症早期也会有类似的症状，因此发现以上症状之后应到医院做详细的检查，方能确诊。 很多人以为，慢性咽炎既然是炎症，就需要用抗生素治疗。专家指出，这是一种常见的认识误区。慢性咽炎并不一定是细菌感染造成的，一般不需要使用抗生素治疗。滥服抗生素反而可能会导致咽喉部正常菌群的失调，引起双重感染。 如果患者伴有发热、血常规检查白细胞增高，则应在医生指导下使用广谱抗生素治疗或根据药物过敏试验结果，选用相应的抗生素治疗3到5天，急性症状消失后就可停药。 局部对症治疗可以选用中成药，如利咽灵、草珊瑚含片、保安散等，可同时配合泡茶饮：双花、麦冬、胖大海、生甘草各等份，开水冲泡频服。清咽饮：乌梅肉、生甘草、沙参、麦冬、桔梗、元参各50克，捣碎混匀，每日3次，每次服15克左右，以沸水冲饮。 慢性咽炎易与哪些咽喉病混淆 （2）进行饮食调养，以清淡易消化饮食为宜，再辅助一些清爽去火、柔嫩多汁的食品摄入。如橘子、广柑、菠萝、甘蔗、橄榄、鸭梨、苹果等，或多喝水及清凉饮料，但饮料不能太浓。忌食烟、酒、姜、椒、芥、蒜及一切辛辣之物。 （3）气功疗法治疗咽炎，方法是：静坐，两手轻放于两大腿，两眼微闭，舌抵上腭，安神入静，自然呼吸，意守咽部，口中蓄津，待津液满口，缓缓下咽，如此15-20分钟，然后慢慢睁开两眼，以一手拇指与其余四指轻轻揉喉部，自然呼吸意守手下，津液满口后，缓缓下咽，如此按揉5-7分钟。每日练2-3次，每次15-30分钟。 （2011.11.15.）（2017/10/25）
| 
雷达卡
提升卡
置顶卡
喧嚣卡
变色卡
抢沙发
千斤顶
显身卡
版主
