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看医生（36） 石普水 2014年7月20日，我们又去合肥看医生。其实，慢性病每年至少应该两次看医生，那是对生命负责，对身体负责。妻太固执，说去合肥看医生还是吃原药，花费冤枉钱，任我说什么也不去，有什么办法？总不能天天吵嘴吧？而且两年来妻的类风湿确实相对比较好，没有大疼痛。 类风湿是不死的癌症。都说是药三分毒，类风湿的药物伤胃，胃窦炎、慢性咽炎接踵而来，据说都是药物连锁反应。所以，手脚不大疼痛时妻“偷工减料” ，一段时间甚至停药“试试看”。结果，今年夏天妻开始手指关节疼痛，后来手指开始肿痛，甚至不能握拳。“药酒推拿疗法”也无济于事。 我们去中医院扎了三天针，女医生说，仅仅扎针效果不是很大。于是我们跟儿子、孙子一块去合肥。 出门时时难，有病看医生其实更加难，看似简单的事都不是一帆风顺。 我们买的是站票。这是看病坐车的第一次。之前有人提醒我，可以网上购票，我犯了经验主义错误。我们原来也是乘这一班车，人都很少，有一次我与妻躺下来睡觉。这次可能是暑假，小孩比较多。没办法一路上做“填空题” ，见缝插针，几乎没有站很长时间。好长一段时间我座位上是一位女孩，一直戴着耳机在书本大小的电脑看电视剧，感慨现代化给年轻人生活带来的便利。对面坐着一家四口，男孩如同爸爸一个模样，手臂上一个“5”字，大概念五年级吧，女孩更加酷似她的妈妈。“长大后我就成了你”——若干年后，女孩就成长为她的妈妈，男孩也如同他的爸爸。感叹人类造化神奇之功，繁衍下一代，生生不息。男女主人公看上去都不像是农民。计划生育并不是铁板一块，生育一个的固然很多，但是生育第二胎的也不少。第二天晚上回家，一家母子三人，儿子看上去17、8岁了，女儿却只有3、4岁。生育二胎的不一定都是农村人口。 我们在合肥火车站下车。时间是一点多钟，正是一年里最热的季节，一天里最热的时候，随着人流在像河里“箳”一样的铁栏杆里摩肩擦踵，啊，好热！ 一步一挨，终于走出热气腾腾的火车站。 排队打的来到一个叫“如家酒店”的旅社，刚进门，感觉空调里好凉！我与妻住6楼611房间，干净，整洁，两张床，平板电视，空调26度，爽快！192元的房间，妻嘀咕说，贵了，但是我觉得值。宿松这样房间的价格应该差不多。 休息一会三点钟了。我们决定下午先去中医学院，打电话给洪医生，他下午不上班，而且说星期天下午也没有什么好医生。但是我们还是决定去看看。天热，孙子在房里玩，我们步行，来到安徽中医学院第一附院，挂风湿科。值班医生张皖中，副主任医师，仔细询问病情，号脉，在电脑上开了检查处方。他在给前面几个人看病时我留心看了开的处方，西药、还有中药。我四处转转，“名医堂”方朝晖，擅长内分泌专家，星期二上午在二室上班。肠胃病专家查安生，星期二下午上班。类风湿专家刘健，星期日上午上班。 儿子用手机拍照下“类风湿病人手指康复四步操”： 一：以腕关节为支点，手向上抬起，姿势类似向别人打招呼，尽量做到摆动的最大幅度；以腕关节为支点，手逐渐放下，并低于腕关节平面，前臂有向前牵拉的感觉；放松6秒钟。 二：肘关节支撑在桌面上，手背面对自己。以腕关节为支点，手向小指方向歪；以腕关节为支点，手向大拇指方向倒，姿势如同摇手，左右摆手。 三：用食指接触大拇指；用中指接触大拇指；用无名指接触大拇指；用小指接触大拇指，逐一对指。 四：五指屈曲，握成拳头状；五指放开，尽量伸直。 也可以进行其它的功能锻炼。如散步可增强类风湿关节炎病人的体质，促进其康复，同时可以增加关节的适当活动，减少关节强直与畸形，减少残疾的形成。也可以学习太极拳等。关节活动较好的还可以骑自行车，跳舞和做健美操等。 我们还看到一个“干燥综合征”。 我们没有开药。只花了挂号费5元，了解了不少东西，觉得还是不虚此行。 晚上我们打车去合肥市政务新区的天鹅湖“万达广场” 。万达广场是万达集团城市综合体的代表作，也是合肥市的城市名片。 “万达广场”虽然人山人海，但是里面有大空调，凉爽异常。乘电梯好快，稍不注意，嗖地一声到了。腾云驾雾一般，差不多如同上海东方明珠。玻璃窗外情景历历在目，刺激！孙子要吃“肯德基”。呵，好多人，排了半天队，儿子好容易用托盘拿回来四份食品，我与妻不吃甜食，鸡蛋炒饭，鸡翅、肉圆，一小碗汤，味道很好，50多元。孙子吃真正的肯德基，比我们两份的钱还多得多。里面吃客前赴后继，络绎不绝。三个服务员，顾客刚刚放下碗筷，就有一个男孩端走盘子，很快一个老女人上来擦桌子，一个年轻女人打扫地下。效力好快！ “万达广场”是高消费。吃完肯德基，孙子渴了，一瓶矿泉水，8元；我们到一楼逛超市，同样矿泉水，7.5元一扎，9瓶啊！这就是贫富差别！孙子看一场电影，票价100元，一直到10：10才结束。 在孙子看电影时，我们四处溜达。还是人山人海。中国人真正多，有钱人也多的是。我们乡巴佬，偶然一次而已。10点多钟了，吃喝的人依然兴致盎然。我们看见一个戴眼镜的小伙子正在认真地打扫地面，轻轻地说话，举止文质彬彬。我告诉妻，这一定是一个大学生！他的人生刚刚开始，从小事做起，从最苦的事开始，然后创业。10年、20年后，他可能是一个大老板，或者沦为贫民阶层！世道残酷啊！ 等到电影散场出门来时，发现这里原来并不是闹市区。四周一片荒野，来这里吃喝玩乐的都是驾车来的。像我们是慕名而来的乡巴佬，晚上准备打车回家，沿路招手一、二十次了，但是没有一辆车停下来。合肥不欢迎乡巴佬！没有办法，最后打一辆黑车回来，二十元，宰你没商量。 （2014.7.23）（2017/10/27） 干燥综合征是一种以泪液、唾液分泌减少为特征的慢性自身免疫性疾病。多见与45～55岁的女性。根据患者典型的临床症状，血液免疫学检查SSA、SSB抗体阳性，如果唇活检发现有大量淋巴细胞浸润，在排除其他疾病后，一般可以明确诊断。本病目前尚无根治方法。主要是采取措施改善症状，控制和延缓因免疫反应而引起的组织器官损害的进展以及继发性感染。 临床表现：本病起病多隐匿，临床表现多样。 1.局部表现 （1）口干燥症因唾液腺病变，使唾液黏蛋白缺少而引起下述常见症状：①多数患者诉有口干，严重者因口腔黏膜、牙齿和舌发黏，以致在讲话时需频频饮水，进固体食物时必需伴水或流食送下。②猖獗性龋齿是本病的特征之一。约50的患者出现多个难以控制发展的龋齿，表现为牙齿逐渐变黑，继而小片脱落，最终只留残根。③成人腮腺炎，50患者表现有间歇性交替性腮腺肿痛，累及单侧或双侧。大部分在10天左右可以自行消退，但有时持续性肿大。少数有颌下腺肿大，舌下腺肿大较少。④舌部表现为舌痛，舌面干、裂，舌乳头萎缩而光滑。⑤口腔黏膜出现溃疡或继发感染。 （2）干燥性角结膜炎此因泪腺分泌的黏蛋白减少而出现眼干涩、异物感、泪少等症状，严重者痛哭无泪。部分患者有眼睑缘反复化脓性感染、结膜炎、角膜炎等。 （3）其他 浅表部位如鼻、硬腭、气管及其分支、消化道黏膜、阴道黏膜的外分泌腺体均可受累，使其分泌较少而出现相应症状。 2.系统表现 除口、眼干燥表现外，患者还可出现全身症状，如乏力、低热等。约有2/3患者出现系统损害。 （1）皮肤 可出现过敏性紫癜样皮疹，多见于下肢，为米粒大小边界清楚的红丘疹，压之不褪色，分批出现。每批持续时间约为10天，可自行消退而遗有褐色色素沉着。 （2）关节 关节痛较为常见，多不出现关节结构的破坏。 （3）肾 约半数患者有肾损害，主要累及远端肾小管，可出现肾小管酸中毒。小部分患者出现较明显的肾小球损害，临床表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症，甚至肾功能不全。 （4）肺 大部分患者无呼吸道症状。轻度受累者出现干咳，重者出现气短。肺部的主要病理为间质性病变，另有小部分患者出现肺动脉高压。有肺纤维化及重度肺动脉高压者预后不佳。 （5）消化系统 可出现萎缩性胃炎、胃酸减少、消化不良等非特异性症状，患者可有肝脏损害。 （6）神经 少数累及神经系统。以周围神经损害为多见。 （7）血液系统 本病可出现白细胞计数减少或（和）血小板减少，血小板低下严重者可出现出血现象。本病淋巴肿瘤的发生率远远高于正常人群。 改善症状 （1）减轻口干症状，保持口腔清洁，勤漱口，减少龋齿和口腔继发感染的可能。 （2）干燥性角、结膜炎可给以人工泪液滴眼，以减轻眼干症状，并预防角膜损伤。 （3）肌肉、关节痛者可用非甾类抗炎药以及羟氯喹
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